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她经痛又血尿 子宫内膜异位险毁结婚梦

  加入日期:2019-10-02 17:43    点击量:5801
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记者杨晴雯/台北报导

现年27岁的雯雯(化名)有子宫内膜异位问题,卵巢还长了一颗6、7公分的巧克力囊肿,术后搭配半年的停经针剂药物疗程,追踪至第三年时,经超音波一照发现复发,卵巢又长出一颗囊肿,预计2年后要结婚、有生子打算的她,担心再手术会伤及卵巢而可能造成不孕,甚至考虑放弃结婚。

 生理期,经痛,肚子痛,月经,MC,女性▲(图/李鸿典摄)

▲(示意图非新闻当事人/资料照)

雯雯5年前每逢经期就下腹剧烈疼痛、解尿不顺,甚至发生血尿,原以为是泌尿道问题,经转诊泌尿科与妇产科检查后,才发现是弥漫性的子宫内膜异位到膀胱,卵巢同时有6、7公分的巧克力囊肿。经评估后,采用腹腔镜手术清除子宫内膜异位组织及囊肿,术后搭配半年的停经针剂药物疗程,每三个月回诊追踪。不过,追踪至第3年时,雯雯回诊主诉又有严重经痛,经超音波检查发现复发,卵巢长出一颗3公分的囊肿。

高雄长庚医院妇产部妇科主任庄斐琪表示,雯雯就诊时陷入结婚跟手术两难困扰,由于考虑到未来有生育需求,因此建议她服用新型口服黄体素,不仅经痛显著改善,也因较低的副作用能持续服用,避免再次手术,为迎接幸福未来做好准备。

庄斐琪说明,子宫内膜异位症为子宫内膜跑到子宫外所造成的疾病,研究指出,约有6至10%的育龄女性为其所扰,高达64%患者年龄小于30岁,尤其在有家族史的女性中更常见。她提到,子宫内膜异位症好发于卵巢、骨盆腔,也可能侵犯大肠、膀胱等部位,最远还可能跑到肺部,因而引起经痛、骨盆腔疼痛、不孕等相关症状,影响患者生活甚钜。

子宫内膜异位症是极易复发的疾病,首要治疗目标为控制疼痛与避免复发。庄斐琪指出,手术治疗虽可清除病灶、缓解疼痛,但5年内复发率高达50%以上,因此术后搭配长期药物控制病情非常重要,避免因复发而再次面临手术的命运。目前通过健保给付的新型口服黄体素,比起过去常用的停经针剂药物或雄性素,较无更年期症状、雄性化的副作用,在暂时没有怀孕需求的情况下,可以长期使用不需停药,更能有效预防复发。

庄斐琪说,不同于过去仅有欧美研究数据,今年亚洲国际会议上,新型口服黄体素发表以亚洲患者为研究对象的真实世界试验,显示服用新型口服黄体素后,患者生活品质显著改善,尤其在「疼痛”方面更有显著进步,且具良好的安全性及耐受性,患者能持续治疗,解决过去药物只能使用6个月的困扰,为长期子宫内膜异位症治疗提供更好的药物选择。

庄斐琪提醒,面对子宫内膜异位症需要长期抗战,若有经痛、骨盆腔疼痛、性交痛等症状,或有家族史的高危险群,应主动寻求妇产科医师诊断,以利及早发现及早治疗。而接受过手术治疗的患者,也应保持每3、4个月定期追踪,同时搭配药物长期治疗,才能有效避免复发,挥别疼痛的梦魇。